止まるところを知らないCOVID-19の津波

＜グローガー理恵：ドイツ在住＞

アンダルシアから

ほとんど毎年、冬場になると、わたしは連れ合いと共に車で、スペインのアンダルシアにある小さな村にやって来る。もうすでに14年間、このルーティーンを繰り返してきているので、村の人たちとも顔見知りになったし、ここに定住しているカナダ人やイギリス人、ベルギー人の友人もできた。

アンダルシアの田舎村：アーモンドの花と頂上が雪におおわれた山（著者撮影）

そして、３月の中旬には例年のごとく、スペインからフランスを通ってドイツへ戻る予定になっていた。ところが…..。3月14日、コロナ危機のため、スペインでは国家非常事態が宣言され、スペインがロックダウンされた。さらに16日には、フランスがロックダウンされたため、ドイツへのロード・トリップは困難なものとなってしまった。そういうわけで、いまだに、スペインに居る。

今、ロックダウンのもと、スペイン、イタリア、フランスでは、厳しい行動制限が市民に課せられている：外出は緊急必要な場合を除いて禁止されている。日常生活を営むために必需な食料品店/スーパー、薬局/ドラッグストアー、医者/医療クリニック、郵便局、銀行などは通常どおり営業されている。それ以外、カフェやレストラン、バー、ジム、ヘアドレッサー・劇場などは、すべてシャットダウンされている。その他、外出について、犬と散歩することは許可されているが、それ以外の散歩やジョッギングは禁止されている。

中には、こんなエピソードもある：これは、フランスでのお話。どうしても外に出たいので、近所の犬をお借りして散歩に出る。その結果、何回も外に連れ出された犬が、くたくたに疲れ切ってしまっている、とのこと……！？

〈3月22日〉封鎖されてから1週間が過ぎた、ひっそりとしたマドリッドのプエルタ・デル・ソル　　CC BY-SA 4.0

ロックダウンのために、仕事場を失い、収入源を失い、生計を立てられない厳しい状況に追いやられてしまった人々が、これからは、どんどん出てくることだろう。

事実、4月3日、ガーディアンは「3月14日のロックダウン以来、スペインでは90万人ちかくの人々が仕事を失った」と、報道している。このロックダウン状況が長引けば長引くほど、経済的インパクトが深刻化していくのは明らかである。

ロックダウンと社会距離拡大戦略 (Social Distancing)の目的は？

〈2020年3月〉スペインのバレンシア：スーパーの前で、人と人との間隔を、およそ2.0メートルに保って、スーパーに入る順番を待っている人たち　 CC BY-SA 4.0

《No.１：感染の抑制と拡散の減速》

『社会距離拡大戦略 (英語: Social Distancing)』とは『人的接触距離の確保』とも呼ばれ、感染している人と感染していない人との接触の可能性を減らすことによって、感染を抑制し感染の拡散を減速させることを目的としている。

国や地域がロックダウンされ、集会禁止、緊急必要のない外出禁止、レストラン・カフェ・バーなど人が集まる場が閉じられ、学校は休校となり授業はオンライン授業に切り替えられ、子どもたちは友だちと一緒に遊べなくなり、友人や家族、老人ホームを訪問することも禁止され、人と人との接触距離（約2.0メートル）を保たせることが要求されているのは、まさにそのためである。

《No.2:　患者の増加率をスローダウンさせて医療システムのメルトダウンを防ぐ》

新自由主義の推進がもたらした医療サービスの民営化・コストカット・緊縮経済政策によって、様々な国における医療サービスは常に、医療施設不足、医療設備不足、ベッド不足、医療スタッフ不足などで悩まされてきた。そして、今、パンデミックの真っ只中、感染した患者のケアをできるスタッフの不足、感染防護対策キットの不足、人工呼吸器の不足、検査器の不足、入院施設/設備の不足などの問題が加わって、医療システムがメルトダウンする可能性が強まっている。

事実、すでにイタリア、スペイン、フランス、米国（ニューヨーク市）では、刻々増加するCOVID-19患者の津波に圧倒された医療サービスがメルトダウン寸前の状態にある。

社会距離拡大戦略が目指すところは、患者の増加 (感染の広まり) をスローダウンさせ、ピークにたどり着くまでの期間を長引かせて、時を稼ぎ、医療サービスのキャパシティーが破裂しないようにすることである。（下図参照）

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【*注】図は正確なデータを基にしたものではなく、単に、社会距離拡大戦略のコンセプトをわかりやすくするためにイラストしたものである（ソース：CC BY 4.0    Spinoff.co.nz  ）

患者数　　　　　　　患者数の増加カーブを平らにする

①  点々の横線(ーーーー)は医療サービスが患者数を受け入れられるキャパシティーの限度を示す

②  社会距離拡大戦略を適用しなかった場合：グレイ色の曲線⇒患者数が急増し、ピークが医療サービスのキャパシティーを超えている

③ 社会距離拡大戦略を適用した場合：黄土色で塗られた黒色の曲線⇒ピークにたどり着くまでの期間が長く、患者数の増加を示すカーブがなだらかになっていて、医療サービスのキャパシティーを超えていない。

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今、ロックダウン・社会距離拡大戦略を打ち出した国々は、その結果、感染者の増加率が減少し、増加上昇のカーブが平らになることを切に願い、その時を待っている。

最も効果的な戦略：検査⇒隔離⇒接触者の追求⇒検査⇒隔離

3月16日、WHOのテドロス事務局長は、「WHOが各国に発するメッセージはシンプルです。検査、検査、検査です。疑いのある、すべての人を検査しなさい。そして、検査結果で陽性となった人たちを隔離することです。さらに、感染者が、症状が現れる2日前までに、だれと接触があったのかを突き止め、その人たちも検査することです」と、訴えた。

さらに、テドロス事務局長は、「各国が緊急に講じるべき対応措置は『検査』『隔離』『接触者の追求』です。”目隠しして火を消すこと”はできません。『社会距離拡大戦略』や『手を洗うこと』だけで、エピデミックを絶やすことはできないのです」と、「まず検査第一」であることを強調した。

《イタリアの町・ヴォ(Vò)で行われた集団検査》

ヴェネト州にあるヴォ町は、イタリアで最初のコロナウィルス感染死亡者を出したコミュニティーである。3月6日、パドヴァ大学の調査チームと赤十字が共同で、ヴォ町の住民全員・３千人の検査を始めた。検査には無症状の人も含められた。そうすることによって、まだ症状が出ていない感染者も隔離することができ、感染がさらに広まることを防ぐことができたのである。その結果、14日間以内に、ヴォは”コロナウィルスなし”の町となったのである。

《すぐに検査を実施することで迅速に対応した韓国》

韓国政府は、2003年のSARSエピデミックの体験から、新型コロナウィルスが韓国に侵入するのは当然のことであると覚悟していた。1月3日に最初の感染者が出てから、韓国疾病対策センターは、無症状の人も含めて、何十万という人たちを検査した。（韓国の人口：5千百万人）そして、感染者の接触者追求を徹底的に行い、感染者を隔離した。

4月3日現在のデータは、443,273人が検査され、そのうち陽性が10,062人、陰性だったのが414,303人、死亡者が174人であることを示している。いずれにしても韓国が、”検査第一”の対策でコロナウィルス感染の広まりを適切にコントロールしていることは明らかである。

《ドイツの現状》

ドイツでは検査率が高く、1週間におよそ50万人を検査をしている。また、ドイツの患者の死亡率は0.5%で、イタリアの死亡率9.5%や世界の平均死亡率4.7%と比べて低い。

しかし、連邦制度によるデータ収集が不能率なため、実際にどれだけの検査がなされたのか明確でなく、さらに疑いのある患者の検査の遅延や、迅速になすべきである接触者ヘの連絡が遅いことなどの問題がある。

ここで、もっと身近なお話をさせていただく：ハンブルグで耳鼻科医をやっている友人がいるのだが、彼の話によると、「政府は、感染防護キットを供給すると約束したのにもかかわらず、彼のクリニックでは、感染防護に必要なキットを受け取らなかった」という。ちなみに彼が診察する患者の数は一日およそ100人。彼は、毎日、感染の恐れを懐きながら患者の診察にあたっている。

これからどうなるのか？

COVID-19が終息するまでに、あとどのぐらいかかるのか、現時点で予測するのは、ほとんど不可能なようである。「暑くなればウィルスが消えていく可能性があるが、また寒くなったら戻って来る」と言う科学者もいれば、「治療法やワクチンが開発されなければならないし、少なくともあと一年、もしくは数年かかる」といった見解を示す有識者もいる。

今後、パンデミックがどのように進行し、どのような結末をもたらしていくのか、まったく予知できない暗闇の中で、今、人々は不安と恐れをいだきながら生きている。

以上

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参考資料：

Wikipedia:  https://en.wikipedia.org/wiki/Social_distancing

BBC: WHO head: Our key message is: test, test, test

Guardian: Scientists say mass tests in Italian town have halted Covid-19 there

The Nation：　How South Korea Triumphed, and the US Floundered, Over the Pandemic

Statista:https://www.statista.com/statistics/1095848/south-korea-confirmed-and-suspected-coronavirus-cases/

Guardian：Germany told it needs to massively increase coronavirus testing avirus-testing

〈記事出典コード〉サイトちきゅう座　http://chikyuza.net/
〔opinion9616：200405〕